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OBSTETRÍCIA
ANAIS
Anátomo patológico concluiu cistoadenoma mucinoso bo-
derline, tipo intestinal. Atualmente em acompanhamento
clínico. Relevância e comentários: Massas anexiais maiores
que 20 cm, são eventos raros durante a gestação. A inter-
venção cirúrgica é indicada em casos de suspeita de ma-
lignidade, tamanho maior que 6 cm, pela possibilidade de
complicações como torção, ruptura e baixa probabilidade
de involução após o primeiro trimestre. Decidimos descre-
ver este caso por se tratar de tumor gigante diagnosticado
no terceiro trimestre da gestação, paciente assintomática,
acompanhada por equipe multidisciplinar, que evoluiu para
parto normal, com abordagem do tumor no pós parto ime-
diato, sem intercorrências, em hospital terciário.
Instituição:
Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
(HC-FMUSP). – SP
MIOMECTOMIA PUERPERAL
Autores:
Abade, N.P.; Abrantes, M.S.; Belladonna, L.L.
Sigla:
O185
Leiomioma são os tumores benignos mais comuns nas
mulheres, acomete de 20 a 30% em idade fértil e mais
de 40% em mulheres acima de 40 anos. Associam-se a
gestação diretamente, tanto na concepção aumentando
os casos de infertilidade, quanto no desenvolvimento, po-
dendo causar abortamentos, partos prematuros, desco-
lamento placentário, hemorragia pós-parto entre outros.
Apresentamos o caso de uma gestante de 43 anos, primi-
gesta, com 38 semanas de gestação, submetida a cesaria-
na eletiva devido a apresentação córmica. Durante o ato
cirúrgico foi evidenciado mioma de 17x15x13 centímetros
em região ístmica. Após extração fetal, a paciente cursou
com atonia uterina associada a sangramento importante,
sendo necessario hemotransfusão durante o ato operató-
rio. Realizado miomectomia puerperal visando possibilitar
sintese da parede uterina. Retirado mioma de aproxima-
damente 1840g, administração de ocitocina venosa e mi-
soprostol retal para controle da hemorragia.
Instituição:
Hospital Naval Marcilio Dias – RJ
PLACENTA PERCRETA COM
COMPROMETIMENTO VESICAL – RELATO DE
CASO
Autores:
Santos, M.A.A.; Araújo, M.L.M.F.N.; Lopes, L.D.F.;
Souza, M.A.C.
Sigla:
O186
Introdução: O acretismo placentário é definido como im-
plantação anormal da placenta no útero. Esta condição
aumenta significativamente, a morbimortalidade mater-
na e fetal. O diagnóstico ultrassonográfico precoce é es-
sencial para planejar o parto por cesariana que pode ser
seguida de histerectomia abdominal no mesmo tempo
cirúrgico Descrição do caso: o presente trabalho relata o
caso de uma paciente com diagnóstico de placenta per-
creta com invasão vesical, condição obstétrica rara asso-
ciada à hemorragia potencialmente fatal. D.J.S., 22 anos,
GIIPIAO, com idade gestacional (IG) igual a 26 semanas e
5 dias pela data da última menstruação (DUM). Chegou
ao nosso serviço com queixa de sangramento de repe-
tição e perda líquida, não evidenciada ao exame físico.
Realizou ultrassonografia na admissão hospitalar que
mostrou: gestação tópica simples no curso de 27 sema-
nas; índice de líquido amniótico (ILA) limítrofe para IG;
placenta anterior, prévia, percreta, infiltrando bexiga e
colo. Em seguida, foi submetida ao exame de ressonância
nuclear magnética de abdome e pelve que confirmou o
comprometimento vesical. Às 32 semanas de gestação,
iniciou trabalho de parto prematuro, com fortes contra-
ções uterinas, significando risco para a mãe e para o feto.
Foi, então, indicada cesariana de urgência. Contando com
o apoio do serviço de hemodinâmica do complexo hos-
pitalar da Universidade Federal do Rio Grande do norte,
foi possível realizar a cateterização das artérias ilíacas in-
ternas, com bloqueio das mesmas através da insuflação
de balões intra-arteriais após a retirada fetal, diminuindo
de forma significativa os riscos de hemorragia. Foram fei-
tas cesariana, histerectomia total abdominal e correção
vesical. A paciente evoluiu bem após a cirurgia. O Recém-
-nascido foi encaminhado à UTI neonatal e recebeu alta
hospitalar 10 dias após o seu nascimento. Relevância e
comentários: O acrestismo placentário é uma condição
potencialmente fatal. O diagnóstico precoce e o planeja-
mento terapêutico realizado em serviço de referência são
de fundamental importância para o sucesso da gestação
e sobrevivência da mãe e do feto.
Instituição:
Maternidade Escola Januário Cicco – Univer-
sidade Federal do Rio Grande do Norte – Natal – RN
MANEJO DA DISTOCIA DE BISACROMIAL:
VIVÊNCIA E AQUISIÇÃO DE
AUTOCONFIANÇA DURANTE A RESIDÊNCIA
MÉDICA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Autores:
Nomura, R.M.Y.; Pimenta, B.S.O.; Novoa, V.A.N.;
Sun, S.Y.; Nakamura, M.U.; Moron, A.F.
Sigla:
O187
Objetivos: conhecer e descrever a percepção dos médi-
cos residentes em ginecologia e obstetrícia quanto à vi-
vência da distocia de biacromial na assistência ao parto
vaginal e a aquisição de autoconfiança nas manobras.
Métodos: Estudo prospectivo com 34 médicos residentes
