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Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia
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GINECOLOGIA
seu destino. Apesar dos avanços nos exames de imagem,
em todos os casos relatados o diagnóstico foi intra ou
pós-operatório, possivelmente porque por serem tumo-
res incomuns, raramente são lembrados no diagnóstico
diferencial. Considerar esta hipótese pode auxiliar no
diagnóstico pré-operatório, levando ao melhor planeja-
mento cirúrgico e pós operatório com vantagem de es-
pecial valor nos casos de malignidade.
Instituição:
Universidade Federal de São Paulo – SP
RELATO DE CASO: TUMOR DESMÓIDE COMO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM TUMORES
DE PAREDE ABDOMINAL
Autores:
Barbosa, L.C.; Cruz, T.M.; Barbosa, P.C.; Rodri-
gues, R.C.; Gonçalves, F.S.; Fasanelli, P.
Sigla:
G143
INTRODUÇÃO: O Tumor Demóide (TD), também deno-
minado fibromatose agressiva ou fibromatose músculo-
-aponeurótica, é neoplasia originária do tecido conjuntivo
das aponeuroses músculo-esqueléticas. Acometem com
maior frequência mulheres em idade fértil e portadores
de polipose adenomatosa familiar dos cólons que pos-
suem mutação genética causando proteína APC anômala
que teria papel importante no desenvolvimento da do-
ença. RELATO DE CASO: Feminino, 27 anos, secundípara,
sendo um parto e um parto cesáreo, negando anteceden-
tes pessoais de patologias prévias, assim como familiar
de patologias digno de nota. Atendida em ambulatório
especializado de Ginecologia encaminhada com hipótese
diagnóstica de endometriose de parede abdominal, devi-
do achado ultrassonográfico de abdome total realizado
em 12/12/2013 de massa sólida em parede abdominal
medindo 5x5,2cm localizada entre os planos musculares
da região supra púbica. Realizado exérese de lesão nodu-
lar de consistência firme localizada em parede abdominal
infra-umbilical mediana medindo 13x12x8,5 cm no dia
14/03/14 e enviado material para anátomo patológico, o
qual veio como resultado: Fibromatose músculo aponeu-
rótica, retirada com margem, sem atipias. DISCUSSÃO:
O TD caracteriza-se do ponto de vista evolutivo por não
possuir potencial metastático, ter exuberante capacidade
de crescimento local com acentuada tendência à invasão
de tecidos ou órgãos contíguos e altos índices de recidi-
va. Acometem preferencialmente o sexo feminino, na fase
fértil, entre a segunda e terceira década. Na maioria das
vezes o TD surge durante ou após a segunda gestação
(30 a 59% dos casos). Estes achados sugerem que os hor-
mônios sexuais femininos, particularmente os estrógenos,
possam desempenhar papel importante no crescimento
deste tipo de fibromatose. Quanto à localização, podem
ser divididos em extra-abdominais, abdominais e intra-
-abdominais, apresentando variações na sua localização
segundo o sexo e a faixa etária. Após a exérese da lesão, a
paciente evolui bem e até o momento sem recidiva do TD.
Instituição:
Hospital de Base da Faculdade de Medicina
de São José do Rio Preto – FAMERP – São José do Rio
Preto – SP
RELATO DE CASO: TUMOR METACRÔNICO
DE MAMA E CÁRDIA EM MULHER
Autores:
Rosinha, R.M.Y.; Sabino, S.B.C.; Massari, M.P.G.;
Bordin Junior, B.J.N.A.; Biscaro, B.M.A.; Perea, P.S.A.
Sigla:
G144
Introdução: Neoplasias primárias múltiplas foram primei-
ramente descritas em 1889. A incidência é em torno de
5%. Tumor sincrônico é definido como o segundo tumor
primário diagnosticado até 6 meses do primeiro tumor
primário, sendo que após 6 meses é definido como tu-
mor metacrônico. O câncer de mama é o câncer mais co-
mumente diagnosticado e a segunda causa mais comum
de morte por câncer em mulheres. Além disso, o câncer
de mama é a principal causa de morte em mulheres com
idade entre 40 a 49 anos. Tumor de Cárdia é um tipo de
Adenocarcinoma que se estende entre 5cm acima e 5cm
abaixo da junção esôfago-gástrica. São neoplasias com
incidência crescente, oito vezes mais comuns em homens
que em mulheres, com predomínio entre tabagistas, e de
maior prevalência acima dos 45 – 60 anos. Descrição do
caso: Paciente de 48 anos, com diagnóstico de carcinoma
ductal invasivo da mama direita, T3N0M0, com imuno-his-
toquímica do tumor Triplo Negativo, submetida a quimio-
terapia neo adjuvante com antracíclicos e taxano. Evoluiu
com episódios sucessivos de vômitos incoercíveis e disfa-
gia ao final do ciclo quimioterápico. Realizada endoscopia
digestiva alta, que visualizou presença de lesão esôfago-
-cárdica sub-estenosante tipo SIEWERT II. Procedeu-se a
realização de biópsias, com diagnóstico anatomopatoló-
gico de Adenocarcinoma de padrão gástrico, com células
em Anel de Sinete, sete meses após o diagnóstico da neo-
plasia mamária. Atualmente, a paciente encontra-se nova-
mente em tratamento quimioterápico neoadjuvante, com
drogas de atuação em ambos os tumores primários, com
posterior programação cirúrgica. Relevância: Foi realizada
pesquisa detalhada na literatura, que não resultou em ne-
nhum caso relatado de tumores metacrônicos de mama
e cárdia, embora haja relatos de neoplasias primárias de
mama associadas a outros tumores. Comentários: Estes tu-
mores foram histologicamente diferentes, com parâmetros
de imuno-histoquímica distintos. A importância está em
identificar cuidadosamente a segunda principal neoplasia
maligna, buscando diagnóstico diferencial com doença
metastática e, assim, tratá-la adequadamente.
Instituição:
Faculdade de Medicina de São José do Rio
Preto – São José do Rio Preto – SP
