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OBSTETRÍCIA
XIX
Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia
pulação em geral. Em nosso caso, a paciente foi assistida
por reumatologista e ginecologista, realizou pulsoterapia,
corticóide via oral e hidroxicloroquina, entretanto evoluiu
para parto prematuro com 33 semanas e 2 dias de gesta-
ção. Sendo o recém nascido masculino, adequado para a
idade gestacional, pesando 2.280g, apgar 9/10 e capurro
compatível com a idade de nascimento, sem diagnóstico
de outras comorbidades até o presente momento. Com
este relato, buscamos esclarecer os aspectos da doença e
correlacionar os dados obtidos na literatura com o quadro
apresentado pela paciente. Concluindo que, mesmo com
os riscos de complicação e óbito para mãe e feto, o acom-
panhamento e tratamento adequados podem resultar em
um desfecho positivo da gestação.
Instituição:
Hospital Universitário São Francisco na Pro-
vidência de Deus – Bragança Paulista – SP
AVALIAÇÃO DOS NÍVEIS DE PEPTÍDEO
NATRIURÉTICO CEREBRAL EM GESTANTES
COM CARDIOPATIAS E CORRELAÇÃO COM
RESULTADO NEONATAL IMEDIATO
Autores:
Mandarino, D.P.; Testa, C.B.; Bortolotto, M.R.F.L.;
Leanza, D.F.; Francisco, R.P.V.
Sigla:
O142
Introdução: A gestação impõe grande sobrecarga ao orga-
nismo materno, com potencial para descompensação clí-
nica em pacientes com cardiopatias e consequentemente
possíveis repercussões fetais. A utilização de marcadores
séricos para eventos cardíacos, como o peptídeo atrial na-
triurético (BNP), pode facilitar o manejo dessas pacientes,
como a realização de intervenções clínicas mais precoces.
Na população geral, níveis acima de 100pg/ml têm alta
acurácia para o diagnóstico de insuficiência cardíaca e
mulheres saudáveis apresentam níveis estáveis de BNP na
gestação, parto e puerpério. Objetivo: Comparar o prog-
nóstico neonatal imediato em gestantes com cardiopatias,
utilizando como referência os níveis de BNP apresentados
na gestação. Casuística e Métodos: foi realizado estudo
retrospectivo caso controle e foram selecionadas todas as
gestantes cardiopatas com BNP dosado durante o pré-na-
tal e cujo parto foi realizado no HCFMUSP em 2012. Este
grupo era constituído em sua maioria de pacientes com
lesão valvar por febre reumática (33,6%), miocardiopatias
(15,8%) e cardiopatias congênitas (16%). Realizada avalia-
ção dos níveis BNP na gestação com divisão em dois gru-
pos (BNP <100 ou BNP ≥100) e correlação com resultado
neonatal. Resultados: A média de idade das pacientes foi
de 28,53 anos. A dosagem de BNP variou de <2 a 1273pg/
ml. Ao comparar as 80 pacientes que apresentaram BNP
<100 com 21 pacientes com BNP≥100, não houve diferen-
ça na média da idade gestacional ao parto (37,4 x 36,85 se-
manas, p=0,12), apgar de 5º minuto (p=0,46) e pH arterial
de cordão umbilical (p=0,80). Apesar de não haver diferen-
ça estatisticamente significativa, foi observada a maior pro-
porção de prematuros (20% x 36% p=0,10) e de neonatos
pequenos para idade gestacional (24% x 42%, p=0,08) no
grupo com BNP elevado. Conclusão: BNP pode ser utili-
zado como ferramenta adicional no seguimento de ges-
tantes com insuficiência cardíaca. Nesta amostra, os níveis
elevados de BNP não representaram um fator significativo
no desfecho neonatal em gestantes com cardiopatias. To-
davia, estudos com casuísticas maiores são necessários.
Instituição:
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medi-
cina da Universidade de São Paulo – São Paulo – SP
FÍGADO GORDUROSO NA GESTAÇÃO –
RELATO DE CASO
Autores:
Araujo, T.P.O.; Araujo, D.C.M.; Costa, M.L.
Sigla:
O143
Introdução: Fígado gorduroso da gestação é emergên-
cia obstétrica ameaçadora à vida. Em geral surge no 3º
trimestre e cursa com indisposição, náuseas, vômitos,
dor epigástrica e icterícia. Exames geralmente mostram
hiperbilirrubinemia, alterações de função hepática e
renal,coagulopatia e hipoglicemia. Principais diagnósti-
cos diferenciais são Síndrome HELLP e Colestase Intrahe-
pática da Gestação. Biópsia hepática é padrão ouro para
diagnóstico,mas devido aos distúrbios de coagulação o
diagnóstico costuma ser feito pelos achados clínicos e la-
boratoriais. Sangramento e CIVD são as complicações mais
comuns. Relato de Caso: Paciente primigesta, 19 anos, 36
semanas e 2 dias de gestação, transferida com diagnós-
tico de hemorragia digestiva alta.Ao chegar, família con-
tou história de 5 dias de náusea, cefaléia, inapetência, dor
epigástrica e gengivorragia.Paciente apresentava-se com
pressão elevada, icterícia, cefaléia, dor abdominal, gengi
vorragia,sonolência,confusão mental,desidratação e colú-
ria. Foi inicialmente conduzida como pré-eclâmpsia grave.
Exames de entrada apresentavam plaquetopenia, leuco-
citose com desvio à esquerda,alteração das funções he-
pática e renal, hipoglicemia e coagulopatia. Feita cesárea
de urgência por sofrimento fetal agudo, sob anestesia ge-
ral e suporte hemoterápico. Necessitou de reabordagem
cirúrgica por hematoma intra-cavitário e tratamento em
UTI para suporte respiratório e hemodinâmico. Teve piora
progressiva da função hepática e chegou a ser avaliada
para transplante, mas iniciou melhora laboratorial,sendo
possível seguimento. Permaneceu em UTI por 15 dias,com
melhora das funções hepática e renal,além de reversão da
coagulopatia. Teve ainda deiscência da ferida operatória
e necessidade de ressutura. Teve alta após 23 dias de in-
ternação, sem sequelas. Retornou em consulta de revisão
puerperal com melhora clínica e laboratorial completa.
Discussão: Apresentamos uma condição rara,de alta mor-
