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OBSTETRÍCIA
XIX
Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia
LINHA ODONTO-OCCIPITAL: UMA
PROPOSTA DE NOVOS PONTOS DE
REFERENCIA NA AVALIACAO DAS
ESTRUTURAS DA FOSSA POSTERIOR E O
FORAME MAGNO
Autores:
Barreto, E.Q.S.; Milani, H.J.F.; Hisaba, W.J.; Assis,
C.R.; Pares, D.B.; Moron, A.F.
Sigla:
O060
A anatomia da fossa posterior já foi estudada e estabeleci-
da. A relação entre as estruturas se encontra alterada nos
casos de mielomeningocele. Objetivo: O objetivo deste
estudo é descrever uma nova técnica de ultrassonográfi-
cos para avaliar o nível normal do cerebelo e tronco en-
cefálico na fossa posterior em fetos normais e comparar
em casos patológicos. Propomos uma nova linha de cru-
zamento entre a porção superior do processo odontoide
da segunda vértebra cervical ea porção inferior do occi-
pitum (linha odonto-occipital). Métodos: Em um estudo
transversal, um único observador com experiência em
neurosonografia fetal avaliados 54 fetos. Os pontos de re-
ferência são, principalmente, a parte inferior do osso occi-
pital e processo odontóide da segunda vértebra cervical.
A linha foi considerado o nível zero (próximo ao nível do
forame magno). Estruturas acima que tinha uma medição
positiva e abaixo tinha uma medida negativa. Resultados:
na maioria dos fetos com defeitos do tubo neural (93%),
a porção de extremidade do cerebelo foi inferior a linha,
associados com diferentes graus de ventriculomegalia.
Conclusão: A inovação proposta tem como objetivo tra-
zer para a Ultrassonografia os parâmetros anatômicos
mais reprodutíveis da avaliação em fetos normais e em
fetos com disrafismo espinhal. A Ultrassonografia é mais
facilmente acessível, em comparação com outros méto-
dos de imagem. Além disso, os parâmetros propostos
também podem ser usado para monitoramento de fetos
foram submetidos à correção cirúrgica intra-útero, mas
estudos posteriores devem ser realizados.
Instituição:
Escola Paulista de Medicina / UNIFESP – SP
ESTUDO PROSPECTIVO UTILIZANDO
PESSÁRIO CERVICAL E PROGESTERONA
VAGINAL MICRONIZADA EM GESTAÇÕES
ÚNICAS COM COLO CURTO
Autores:
Franca, M.S.; Hatanaka, A.R.; Hamamoto, T.E.K.;
Mattar, R.; Moron, A.F.
Sigla:
O061
Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar a taxa de
prematuridade abaixo de 34 semanas em gestações úni-
cas com colo uterino menor que 20 mm após colocação
de pessário cervical – Ingamed, Maringá – PR (ANVISA
No 80086720036), em gestantes usuárias de progeste-
rona vaginal micronizada. Métodos: A avaliação prospec-
tiva das gestantes do Setor de Predição e Prevenção do
Parto Prematuro da Universidade Federal de São Paulo
pela ultrassonografia transvaginal morfo-funcional do
colo uterino em gestações únicas. Foi oferecido para
todas as pacientes deste estudo a utilização de proges-
terona vaginal micronizada na dose de 200 mg/dia. Os
grupos de estudo foram divididos em controles (uso de
progesterona vaginal) e grupo Pessário (Pessário + pro-
gesterona vaginal). Os resultados perinatais foram avalia-
dos segundo a porcentagem de nascimentos abaixo de
34 semanas; quanto a média (desvio padrão) do peso ao
nascimento e quanto ao número de semanas de gesta-
ção após o diagnóstico de colo curto. Análise estatística:
teste de Qui quadrado e o Teste T de Student (P< 0,05).
Resultados:
Peso médio nascimento Parto IG média ao nascimento
Grupos (desvio padrão) < 34 semanas (desvio padrão)
Pessário (N=22) 2734g (749g) 18,2% 35 sem 5/7 (53 dias)
Controles (N=9) 2214g (985g) 55,6% 30 sem 6/7 (28 dias)
P 0,038 0,037 0,027
Conclusão: Optamos por selecionar apenas pacientes
de alto risco (colo menor que 20 mm), em sua maioria
com história de prematuridade anterior. Esta população
potencializou a diferença entre os grupos, pois normal-
mente a taxa de prematuridade abaixo de 34 semanas,
para colo abaixo de 20 mm, na população de baixo risco
encontra-se na taxa de 20-25%; em nossa população os
controles apresentaram 55,6% de prematuridade, justifi-
cando a utilização do pessário cervical em associação a
progesterona vaginal micronizada na prevenção de pre-
maturidade em pacientes de alto risco, com colo curto (
Instituição:
Universidade Federal de São Paulo – UNI-
FESP EPM – SP
RESULTADOS PERINATAIS DE GESTANTES
SUBMETIDAS À CERCLAGEM DO COLO
UTERINO
Autores:
Conz, L.; Almeida, N.R.; Nomura, M.L.; Passini
Junior, R.; Barini, R.
Sigla:
O062
A insuficiência istmo cervical está correlacionada como
um dentre os diversos fatores associados à prematuri-
dade e abortamentos de repetição. Embora seja uma
entidade que cause controvérsias quanto ao diagnóstico
e tratamento, pode estar presente em 0,05 a 1,8% das
gestações e ser a causa de 16 a 20% dos abortamentos
