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OBSTETRÍCIA
XIX
Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia
0,0053 * GA2 (R2 = 0,61) e à esquerda = 1,129-0,1413 *
GA * 0,0049 GA2 (R2 = 0,57).
CONCLUSÕES: O intervalo
de referência do volume intraventricular cardíaco fetal
por meio da US3D utilizando-se o STIC e modo VOCAL
entre 20 e 33 semanas de gestação foi determinado.
Instituição:
Universidade Federal de São Paulo – SP
CORIOCARCINOMA ULTRA-ALTO RISCO
PÓS GESTAÇÃO A TERMO COM MÚLTIPLAS
METÁSTASES PULMONARES
Autores:
Sun, S.Y.; Ishigai, M.M.; Signorini, R.C.; Arcover-
de, F.V.L.; Moron, A.F.; Tolentino, G.S.
Sigla:
O101
INTRODUÇÃO: A neoplasia trofoblástica gestacional
engloba a mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofo-
blástico do sítio placentário e tumor trofoblástico epi-
telióide, originários do trofoblasto. Seu tratamento é
realizado conforme estadiamento FIGO 2002. Para pa-
cientes de alto risco, escore≥7 ou IV–metástases disse-
minadas, há indicação de poliquimioterapia(QT),sendo
o EMA-CO a primeira escolha, com sobrevida de 91 a
93%. Os casos com estadiamento>12 são classificados
como ultra-alto risco, associando-se à falha do EMA-CO.
Nestas situações alguns sugerem o esquema EP-EMA.
DESCRIÇÃO: RCS, 26 anos, submetida a duas curetagens
uterinas em 20/08 e 30/09/13 por sangramento genital
volumoso, cujo material teve anatomo compatível com
coriocarcinoma(CC) . Teve parto termo 20 meses an-
tes. Nega outras gestações ou atrasos menstruais. Uso
regular de contraceptivo hormonal injetável. Primei-
ro atendimento em nosso serviço em dez/13. Exames
de estadiamento: ßhCG 101.103,00 mUI/mL; ecografia
transvaginal: útero com formação expansiva intramio-
metrial com 7,1x5,8x5,1 cm; TC tórax múltiplos nódulos
pulmonares; radiografia tórax normal; revisão lâminas
e imunohistoquímica confirmando CC. Estadiamento:
I.12. Iniciamos QT com dois ciclos de indução EP bai-
xa dose,(etoposida 100 mg/m2 e cisplatina 20 mg/m2),
seguidos por regime EP-EMA(Newlands e col. 2000)
modificado segundo Michelin e col, 2007(D1 etoposida
150mg/m2+cisplatina 75mg/m2 e D8 etoposida 100mg/
m2, metotrexate 300mg/m2, actinomicina D 0,5mg, áci-
do folínico 15mg VO 12/12h, 4 doses). Uso profilático de
Granulokine® entre três primeiros ciclos. RELEVÂNCIA:
Relatar caso raro de coriocarcinoma originário de gesta-
ção a termo com múltiplas metástases pulmonares, ca-
racterizado como ultra-alto risco, no qual foi optado por
esquema de QT alternativo ao que consta classicamente
na literatura. COMENTÁRIOS: Paciente realizou 4 ciclos
de EP-EMA com negativação do ßhCG em 06/03/14, no
momento completou o último de três ciclos para conso-
lidação do tratamento. Apresentou alopécia, episódios
de náuseas e vômitos e neutropenia, efeitos colaterais
classificados como grau 2. O esquema de QT utilizado
mostrou-se eficiente neste caso descrito.
Instituição:
Universidade Federal de São Paulo – Escola
Paulista de Medicina – SP
INTERVALOS DE REFERÊNCIA PARA ÁREA
DOS MÚSCULOS PAPILARES DO CORAÇÃO
FETAL POR MEIO DE ULTRASSONOGRAFIA
TRIDIMENSIONAL
Autores:
Paiato, L.C.R.; Araújo Júnior, E.; Barros, F.S.B.;
Santana, E.F.M.; Nardozza, L.M.M.; Moron, A.F.
Sigla:
O102
Objetivo: Estabelecer intervalos de referência para a área
dos músculos papilares da mitral e da tricúspide entre
18 e 34 semanas usando o render mode pelo STIC. Mé-
todos: Este estudo consistiu na análise retrospectiva e
prospectiva de 310 volumes cardíacos normais por STIC
coletados entre 2010 e 2013 no Departamento de Obste-
trícia, Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal
de São Paulo (UNIFESP). Os músculos papilares avaliados
foram o ântero-lateral (MPAL) e póstero-medial (MPPM)
na válvula mitral e ântero -superior (MPA), inferior (MPI)
e septal (MPS) na válvula tricúspide. Regressões polino-
miais foram ajustadas pelo coeficiente de determinação
(R²) para a construção de intervalos de referência. Resul-
tados: As áreas médias dos músculos papilares de mitral
(MPAL e MPPM) variaram entre 0,05 e 0,05 cm² na 18ª
semana para 0,18 e 0,17 cm² na 34 ª semana, respectiva-
mente. As áreas médias dos músculos papilares de MPA,
MPI e MPS variaram de 0,05, 0,04 e 0,04 centímetros²
na 18ª semana de 0,18, 0,16 e 0,18 centímetros² na 34ª
semana, respectivamente. Conclusão: A identificação dos
músculos papilares foi possível na maioria dos volumes
avaliadas, permitindo a determinação de valores de refe-
rência para a área, viabilizando a sua aplicação em fetos
com cardiopatias congênitas.
Instituição:
Universidade Federal de São Paulo – SP
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA EM
MOLA PARCIAL
Autores:
Watanabe, E.K.; Mendes, J.J.; Marques, R.; Utida,
S.C.; Venturi, M.; Pitorri, A.
Sigla:
O103
A incidência de mola hidatiforme (MH) no Brasil é de cer-
ca de 1:1000 gestações, a mola hidatiforme parcial (MHP)
corresponde a um terço. Esta apresenta tecido embrioná-
rio/fetal, hiperplasia focal do sinciciotrofoblasto, vilosida-
